各項目について正確にご記入いただき[送信ボタン]を押してください。
こちらのお申し込みは、事業所(会社)単位でお願いします。
お申し込みになられる方の事業所が、同一でない場合は、
別途、お申し込みいただきますようお願いいたします。
※印は必須項目です。（お申込代表者のメールアドレスが必ず必要になります。）

お申込人の会社情報
※社名(店名)
※業　種	クリック→ 農林水産業 食品 飲食 建設 卸売業 小売業 サービス その他
※郵便番号	記入例：920-0000
※所 在 地	クリック→ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 茨城県 栃木県 群馬県 山梨県 新潟県 長野県 富山県 石川県 福井県 愛知県 岐阜県 静岡県 三重県 大阪府 兵庫県 京都府 滋賀県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
※電話番号	記入例：076-123-4567
※FAX番号	FAXがない場合は、999-999-9999と入力
※メールアドレス	半角でご記入ください。
※紹介者	クリックして下記から選択→ 　 石川の同友以外の紹介 　 ●石川の同友の紹介↓ 荒井祐治 池端めぐみ 梶谷晋弘 梶谷香月 川きみよ 川本紀男 記州陽子 北村真法 越坂昇 才田和宏 坂本秀八 清水正人 瀬川憲章 高木啓介 竹田将文 田中逸郎 後出雅俊 林巨樹 林禎人 村上義明 水野貴文 箕田啓子 毛登優 百井和義 山木朝恵 山下浩希 山本寛修 山本耕平  ←あいうえお順に並んでいます 　　　「石川の同友以外」の場合はこちら↓に記載してください 　　　 　　　記入例：○○同友会の△△△△さん
申込者-1
※お　名　前	姓：  名：
※ふりがな
※性　別	クリック→ 男性 女性
※年　齢	歳
※希望商人塾	クリックして選択してください→ 1:古舘塾 2:緒方塾 3:越智塾 4:天池塾 5:東條塾 6:宮川塾 7:山田塾 8:森島塾 9:梶谷塾 10:豆腐屋ナイト

申込者-2
お　名　前	姓：  名：
ふりがな
性　別	クリック→ 男性 女性
年　齢	歳
希望商人塾	クリックして選択してください→ 1:古舘塾 2:緒方塾 3:越智塾 4:天池塾 5:東條塾 6:宮川塾 7:山田塾 8:森島塾 9:梶谷塾 10:豆腐屋ナイト

申込者-3
お　名　前	姓：  名：
ふりがな
性　　別	クリック→ 男性 女性
年　　齢	歳
希望商人塾	クリックして選択してください→ 1:古舘塾 2:緒方塾 3:越智塾 4:天池塾 5:東條塾 6:宮川塾 7:山田塾 8:森島塾 9:梶谷塾 10:豆腐屋ナイト

申込者-4
お　名　前	姓：  名：
ふりがな
性　別	クリック→ 男性 女性
年　齢	歳
希望商人塾	クリックして選択してください→ 1:古舘塾 2:緒方塾 3:越智塾 4:天池塾 5:東條塾 6:宮川塾 7:山田塾 8:森島塾 9:梶谷塾 10:豆腐屋ナイト

申込者-5
お　名　前	姓：  名：
ふりがな
性　別	クリック→ 男性 女性
年　齢	歳
希望商人塾	クリックして選択してください→ 1:古舘塾 2:緒方塾 3:越智塾 4:天池塾 5:東條塾 6:宮川塾 7:山田塾 8:森島塾 9:梶谷塾 10:豆腐屋ナイト

申込者-6
お　名　前	姓：  名：
ふりがな
性　別	クリック→ 男性 女性
年　齢	歳
希望商人塾	クリックして選択してください→ 1:古舘塾 2:緒方塾 3:越智塾 4:天池塾 5:東條塾 6:宮川塾 7:山田塾 8:森島塾 9:梶谷塾 10:豆腐屋ナイト

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ご　要　望

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事務局担当：山本寛修  (株)ＩＢＬＡＢ 〒920-0043 金沢市長田1-7-21越田ビル3F
TEL：076-234-5554／FAX：03-6368-5442(メール受信専用番号)
E-mail：